醫保局局長：絕不讓醫保基金成為“唐僧肉”

 3月3日下午，全國政協十三屆二次會議開幕會結束后，2019年全國兩會“部長通道”在人民大會堂正式開啟，部長們在這里直面熱點，回應關切。

新華社記者鞠煥宗攝

記者：

我在采訪中發現老百姓普遍特別關心的問題是2018年抗癌藥談判落地的最新進展如何？怎樣確保在各地能夠快速落地、真正落地？國家現在已經明確，要將更多救命救急的好藥納入到醫保目錄中。請問今年有什么好的政策，讓黨的好政策真正惠及到每一個人？謝謝。

國家醫療保障局局長胡靜林：

謝謝記者朋友的提問。按照黨中央、國務院的決策部署，去年國家醫保局開展了抗癌藥的談判工作，談判結果大家也都知道，17種抗癌藥降價納入了醫保，平均降幅56.7%。抗癌藥進入醫保只是第一步，對患者來說怎么盡快用上談判藥品是非常重要的。我們主要做了兩方面工作。一方面就是明確談判藥品費用不占原來醫保總額預算；二是會同衛健部門明確，各定點醫療機構不得以“藥占比”影響抗癌藥的使用。目前看來，抗癌藥落地情況是比較順暢的，到2018年底，也就一個多月的時間，報銷人數達到4.5萬，報銷金額2.6億元。今年1月份，僅僅北京、天津、上海和廣東等四省市，報銷人數就達到了1.2萬人次，金額1億元，分別是上個月份的2.4倍和2.2倍。所以從數據上來看進展還是比較順利的。

胡靜林：

今年的任務，中央已經明確，就是要把更多救命救急的好藥納入醫保，我們現在正在全力以赴抓緊工作。首先，要改革我們現行的醫保目錄管理辦法，要建立醫保目錄動態調整機制，同時要啟動2019年目錄調整工作，我們預計這項工作9月份完成，因為涉及的面比較多，涉及到藥品的量也比較大，任務還是比較艱巨的。

胡靜林：

目錄調整要充分考慮醫保基金的承受能力，要充分考慮臨床需求。具體來說，需要按照保基本的要求，重點考慮癌癥和罕見病等重大疾病用藥，慢性疾病用藥和兒童疾病用藥，這些藥都是老百姓非常關心的。目錄調整也不能只進不出，那樣也不可持續。所以對于經過專家嚴格審定、不具備條件的藥品也要調出目錄。總的來說，我們要通過我們的工作優化目錄結構，讓更多救命救急的好藥進入醫保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。

主持人：

還有一個問題，是收到了一個信訪件反映的問題，在這里轉給您。有個人說，現在某家醫院存在騙醫保基金的嫌疑，他說既然醫療保障局局長在這里，請問有沒有更強有力、更嚴格的措施解決醫保騙保的問題？具體情況我們轉你們的信訪辦。

胡靜林：

當前，可以說欺詐騙保的問題是比較嚴重的，也是相當普遍的。去年央視《焦點訪談》曾經播報過沈陽騙保案，可以說是令人觸目驚心的。按照黨中央、國務院的決策部署，國家醫保局在去年9月份會同相關部門，開展了打擊欺詐騙保的專項行動。專項行動的目的就是想要扭轉和改變現在醫保基金管理寬、松、軟的現狀，想通過壓實各級責任，嚴厲打擊欺詐騙保行為，使我們的監管制度長出“牙齒”帶上“電”。經過這幾個月的專項行動，我們查處的違法違規定點醫藥機構6.6萬家，其中解除協議1284家，移送司法127家，我們還查處了違法違規的參保個人2.4萬人，移送司法487人。專項行動還挽回了大量醫保基金的流失，初步估計超過10億元。總的來說，專項行動取得了一些效果，在有些騙保問題嚴重的地區和醫療機構，就診人數和報銷金額成斷崖式下降。但形勢依然非常嚴峻，我們還要持續發力，繼續出重拳、出硬招、打硬仗。

胡靜林：

今年我們把打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事，提出了六條措施，簡單說是“三個加大”“三個用好”。第一，繼續加大打擊力度，今年要繼續開展專項治理，突出重點，精準打擊；第二，要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；第三，要加大曝光力度。“三個用好”指的是，第一，用好舉報獎勵制度，鼓勵人民群眾積極參與；第二，用好現代信息技術，特別是大數據；第三，用好第三方力量。我們還要加強內部監管，對醫保系統內部參與騙保的不法分子也要嚴厲查處，絕不姑息。我們要堅決維護好醫保基金的安全，絕不讓醫保基金成為新的“唐僧肉”。