解決流動人口和隨遷老人看病難 省內異地就醫購藥“一卡通行”

 山東參保人省內異地就醫購藥,可以直接刷社保卡中個人賬戶資金了!這種“一卡通行”模式,打破醫保個人賬戶資金使用的區域限制和不同管理模式之間的障礙,切實解決流動人口和隨遷老人看病難問題。今天,省政府新聞辦召開發布會公布了這一消息。

據省醫保局副局長仇冰玉介紹,設立醫保個人賬戶的初衷,是激勵職工參加基本醫保、方便職工門診就醫。但是,受醫保基金統籌層次較低、醫保信息化系統不統一、個人賬戶管理模式不統一等因素影響,醫保個人賬戶資金只能在參保地使用,在異地就醫購藥時產生的需要個人負擔的住院費、門診費和藥費,還不能直接通過刷社保卡使用個人賬戶資金支付,只能使用現金或銀行卡支付。

這既增加了參保職工墊付醫藥費的負擔,也使得大量個人賬戶資金沉淀閑置。據統計,2018年我省職工醫保個人賬戶資金累計結余占基金總結余的18%,如果能夠用活用好個人賬戶資金,將大大提升參保職工異地就醫購藥的體驗感和獲得感。

今年年初以來,省醫保局與省人力資源社會保障廳密切配合,加快醫保信息系統改造升級、掃清障礙,實現了醫保個人賬戶省內異地就醫購藥“一卡通行”的目標。截至4月底,全省16市之間實現了個人賬戶的互聯互通,目前首批實現醫保個人賬戶省內異地刷卡的聯網醫院920家、聯網藥店497家。我省參保職工在這些醫院、藥店就醫購藥時,可以直接刷社保卡使用個人賬戶資金支付就醫購藥的費用。

下一步,我省將在提升醫保基金統籌層次、建立全省統一的醫保信息化系統、統一個人賬戶管理模式等方面下功夫,繼續擴大“一卡通行”的定點醫藥機構范圍,力爭定點醫療機構達到1300家、定點藥店達到3000家,確保每個縣(區)至少有2家醫院和2家藥店可以異地就醫購藥“一卡通行”。

我省解決流動人口和隨遷老人看病難的另一項有力措施是異地就醫聯網結算。截至4月底,全省開通異地住院聯網直接結算的醫療機構達到1070家,開通數量居全國第三位。其中,三級醫療機構177家、二級517家、一級及未定級376家,分別占17%、48%、35%。與2018年底相比,一級及未定級醫療機構占比從27%提高到了35%,實現“雙下沉”:聯網結算醫療機構向基層拓展、異地就醫服務向基層群眾延伸。下一步,省醫保局將持續擴大異地就醫聯網結算定點醫療機構范圍,盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算,切實便利流動人口和隨遷老人。