當體檢遇見蝴蝶“結”

    

 

 

    甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，是重要的內分泌器官，因其形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此得名。不少市民在體檢中被發現“甲狀腺結節”，優美的蝴蝶遭此一“結”，很多人開始擔心自己的健康，會不會惡化是很多人關心的。不過醫生告訴你，有結節，先別慌。

 

                                             結節從何而來

 

    甲狀腺結節的病因很復雜，主要與兒童期輻射接觸史、自身免疫性甲狀腺炎、碘攝入缺乏或過多、家族遺傳等因素有關。如果局部甲狀腺細胞生長異常，就會產生不正常的團塊，即甲狀腺結節。臨床發現，女性甲狀腺結節患病率要高于男性，這可能與女性易受情緒影響，生活壓力過大易引起內分泌失調等因素有關。

?   正常情況下，甲狀腺應該是“看不見摸不著”的，常規體檢可以通過觸診、B超以及實驗室檢查來明確有無異常。頸部觸診是一項基本的體檢方法，檢查時，需要受檢者配合吞咽動作，醫生通過觸及被推擠的甲狀腺進行判斷，但這種方法只能發現較大或淺表部位的結節。B超因其無創、便捷、價廉的特點已成為甲狀腺檢查的重要手段，隨著準確度不斷提高，能發現小至2毫米的結節。實驗室的血液學檢查則能進一步明確是否伴有甲狀腺功能異常及甲狀腺免疫狀態紊亂。

 

                                             有結節先淡定

    近年來市民健康意識不斷提高，對診斷報告上“結節”、“回聲”、“邊界”等描述非常敏感，這不失為一件好事，但有些人卻也會因此過度擔憂。事實上，臨床發現近九成的甲狀腺結節都為良性，而在惡性結節中，絕大多數為低度惡性，因此，面對結節，要重視，但莫驚慌。

?   絕大多數的甲狀腺結節并無癥狀，體檢發現結節后可及時至內分泌科就診，由醫生鑒別良惡性。醫生會根據病史、超聲、血液學報告做綜合分析，可疑惡性的結節會建議進一步行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查。對于新發現的結節，醫生通常會要求患者1—3個月后復查進行動態評估。

 

                                             甲亢甲減與結節

 

    大部分的甲狀腺結節是無分泌功能的，極少部分是“高功能腺瘤”，即能合成、分泌過多的甲狀腺激素，導致患者出現怕熱、多汗、心悸、食欲亢進、消瘦等甲亢的癥狀，同時伴有血T3、T4升高、TSH降低的改變。另外，甲狀腺結節可以同時合并其他自身免疫性甲狀腺病，最常見的就是橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎又是甲減最常見的病因，患者可出現怕冷、浮腫、皮膚干燥等癥狀，并伴有血T3、T4降低、TSH升高、TpoAb顯著升高等表現。而在亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎早期則可伴有一過性甲亢。臨床醫生會根據病因對甲狀腺功能異常進行相應的治療。