17批立項指南讓收費更規(guī)范——盤點我國醫(yī)療服務(wù)價格項目新變化

  國家醫(yī)保局醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南首場解讀現(xiàn)場。新華社記者 徐鵬航 攝

  醫(yī)療服務(wù)價格項目是醫(yī)療機構(gòu)提供診療服務(wù)的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術(shù)費”“檢查檢驗費”等，與百姓看病就醫(yī)息息相關(guān)。目前，國家醫(yī)保局已印發(fā)17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項。

  立項指南發(fā)布將為我國醫(yī)療服務(wù)價格帶來哪些新變化？國家醫(yī)保局11月23日進行相關(guān)解讀。

  變化一：“合并同類項”讓收費更規(guī)范

  長期以來，醫(yī)療服務(wù)價格實行各省份屬地管理，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區(qū)之間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大。

  “立項指南整合價格項目的總體思路可以總結(jié)為，對相同服務(wù)產(chǎn)出相關(guān)的價格項目進行‘合并同類項’。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司醫(yī)藥價格處負責(zé)人蔣炳鎮(zhèn)說，其中有的是不同步驟的歸并，有的是不同術(shù)式的合并，還有的是不同流派的規(guī)范，價格項目的顆粒度明顯加大。

  項目合并的同時價格也會相應(yīng)調(diào)整。比如特級護理、一級護理等項目落地時會適度上調(diào)價格，以更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。而對于CT等放射檢查服務(wù)，國家醫(yī)保局則將指導(dǎo)各省份在制定省級基準價格時，關(guān)注大型檢查設(shè)備真實采購價格下降趨勢，合理下調(diào)放射檢查服務(wù)價格水平。

  國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導(dǎo)中心價格管理技術(shù)專班負責(zé)人唐菲介紹，截至目前，國家醫(yī)保局已編制發(fā)布了器官移植、口腔種植、產(chǎn)科、護理等17類立項指南。此外，婦科、麻醉、綜合治療類立項指南已完成征求意見環(huán)節(jié)，眼科、呼吸系統(tǒng)、口腔（綜合、牙周、正畸、修復(fù)、牙體牙髓、外科）類立項指南正在征求意見。

  變化二：項目“上新” 更有前瞻性

  蔣炳鎮(zhèn)介紹，在立項指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，促進補齊醫(yī)療服務(wù)短板、推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價格項目，支持體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新項目進入臨床應(yīng)用。

  比如，為呵護“一老一小”，新設(shè)“上門服務(wù)”“床旁超聲”“免陪照護服務(wù)”“安寧療護”等價格項目，以及“早產(chǎn)兒護理”“新生兒護理”等價格項目。

  同時，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運”價格項目，支持醫(yī)療機構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)，為生命架設(shè)“空中綠色通道”；新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫(yī)療裝備進入臨床后，可以按新價格項目收費，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

  價格項目“上新”，也促進了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。“目前我們醫(yī)院已逐步開展免陪護病房試點工作，患者可以自愿選擇免陪護或者非免陪護的病區(qū)。”福建省福州市第二總醫(yī)院院長林鳳飛說。

  變化三：關(guān)注新技術(shù) 項目內(nèi)容更豐富

  近年來，人工智能、云存儲等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域逐漸得到應(yīng)用。蔣炳鎮(zhèn)介紹，立項指南編制中特別關(guān)注對增量技術(shù)的兼容。

  比如，為支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進入臨床應(yīng)用，同時防止額外增加患者負擔(dān)，國家醫(yī)保局在放射檢查、超聲檢查、康復(fù)類項目中設(shè)立“人工智能輔助”擴展項，但現(xiàn)階段不重復(fù)收費。

  而對于一些應(yīng)當納入服務(wù)范圍但醫(yī)療機構(gòu)未能做到的，則采取減收政策。如將數(shù)字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構(gòu)成，若醫(yī)療機構(gòu)無法做到檢查影像云存儲，就需要減收一定費用。

  蔣炳鎮(zhèn)表示，“讓醫(yī)院收費更清楚，讓患者付費更明白”是編制立項指南的出發(fā)點和落腳點。國家醫(yī)保局力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學(xué)科領(lǐng)域的立項指南，基本完成全國醫(yī)療服務(wù)價格項目標準化、規(guī)范化的頂層設(shè)計，同時指導(dǎo)各省份在2025年第三季度前做好對接落地。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導(dǎo)各地試運行2至3年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范目錄。