涉嫌違法違規使用醫保基金 國家醫保局點名7家醫院

 以“免費住院”為噱頭誘導困難群眾住院；沒有眼科醫生、眼科設備，卻開展眼科診療服務騙保……國家醫保局16日公布安徽省淮南市七家醫院涉嫌違法違規使用醫保基金等問題。

　　其中：

　　淮南市壽縣南唐惠民醫院涉嫌誘導住院騙保，該院與兩家養老院簽訂醫養結合協議，由養老院向醫院輸送病人，醫院按人頭向養老院輸送利益；涉嫌虛構診療服務、冒用醫師簽名騙保，如冒用醫師姜某名義共出具影像報告3433份，而姜某實際上從未在該院上班等；涉嫌虛記診療服務數量騙保，如有的病人有收費但無檢查影像記錄，有的病人診斷部位與影像描述不符等。

　　淮南市康德醫院涉嫌無資質開展檢查項目騙保，該院影像科由不具備資質的人員開展CT和DR檢查，并冒用有資質的醫生簽名出具診斷報告；涉嫌無資質開展麻醉項目、無資質開展中醫診療服務騙保。

　　淮南市壽縣仁慈中醫醫院涉嫌虛記藥品耗材數量騙保，如未使用人工晶體卻收取人工晶體費用并申報結算等；涉嫌違規開展診療服務騙保，該院既沒有眼科診療設備，也沒有具備資質的眼科醫生，仍然開展相關服務并收取費用；涉嫌過度診療騙保，該院部分病人無指征住院治療。

　　此外，淮南市壽縣正陽關鎮鎮南社區衛生服務站涉嫌虛構檢驗項目騙保、過度診療騙保；淮南市壽縣益民醫院存在無備案進行新增項目醫保結算問題和重復收費問題；淮南市壽縣諧和醫院存在過度檢查、過度用藥等違法違規問題；淮南市壽州老年公寓康復醫院存在超范圍開展診療服務、過度檢查等違法違規問題。

　　據悉，上述案件后續處理工作正在進一步推進中。同時，安徽省淮南市醫保部門對淮南市各級定點醫療機構開展專項檢查，推動全市定點醫療機構主動規范醫保基金使用行為。