心臟支架該放哪種

　　心臟支架根據材質主要分為三大類：金屬裸支架、藥物涂層支架和生物可吸收支架。

　　金屬裸支架是最早應用在冠脈介入治療中的支架，僅由金屬材質構成，無任何藥物成分。這種支架能起到良好的支撐效果，且價格相對便宜，但機體易將其視為“異物”，從而引起血管內皮細胞的增生，導致血管再次狹窄。同時，金屬本身會限制血管正常的收縮和舒張運動，在一定程度上影響遠端血管供血。

 

 

    

 

    藥物涂層支架（又名藥物洗脫支架）目前在臨床應用十分廣泛，該類支架在金屬裸架的表面涂有抑制內皮細胞增生和減輕血管炎癥的藥物。這些藥物會以恒定的速度釋放，在植入早期可減少血管再狹窄和血栓形成。最常見的藥物如紫杉醇和雷帕霉素，可阻斷血管內膜過度增厚。不過，藥物涂層支架在藥物釋放完畢后，暴露出的金屬成分可能引起血管炎癥反應，最終發生支架內再狹窄。

　　為減少金屬引起的不良心血管事件，科研工作者研制成功了最新的生物可降解支架。這類支架主要的革新是，支撐主材料改為可被吸收和降解的生物材質，同時又保留了藥物涂層，這樣就既可以開通血管，又能減少再狹窄的風險。但業內也對該類支架的使用存在疑問：支架被吸收后，血管腔是否能維持通暢？可吸收的物質脫落后，是否有栓塞微血管的可能？由于目前臨床缺乏相應證據，該類支架的應用還需進一步研究。

　　金屬裸支架和藥物涂層支架適用于大部分冠心病患者，其中藥物涂層支架的價格較高，可根據個人經濟狀況適當選擇。如果患者的病變較為復雜，需要一次手術植入多個支架，可選擇混合治療方式，即金屬裸支架和藥物涂層支架混合植入，這種術式能夠有效地減少支架內血栓發生。最終選擇放哪種支架，醫生會綜合評估患者病情的復雜性和經濟條件給出建議。如果患者合并糖尿病等其他疾病，建議首選藥物涂層支架，從而控制血管斑塊的再次生成。目前臨床數據提示，國產和進口支架并沒有顯著的壽命及療效差別，建議患者及家屬在手術前理性選擇，以最大受益。