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脂肪肝的危害不止于肝臟

2017-11-10 23:44:23 來源：作者：曾民德點擊圖片瀏覽下一頁

最近，基于城市人口的幾項抽樣調(diào)查表明，中國成人脂肪肝患病率為12.5%~35.4%。其中非酒精性脂肪肝患病率約為15%（6.3%~27%）。與過量飲酒相比，脂肪肝與肥胖的關(guān)系更為密切，高達(dá)80%~90%的脂肪肝并不飲酒。目前，代謝綜合征和脂肪肝已成為中國居民健康體檢中肝臟酶學(xué)指標(biāo)異常的最常見原因，高達(dá)75%的血清轉(zhuǎn)氨酶異常與脂肪肝有關(guān)。由于中國肥胖和2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢，故預(yù)計在不久的將來，中國脂肪肝的患病率還將進(jìn)一步上升，脂肪肝已取代病毒性肝炎成為中國居民第一大肝臟疾病。

作為一種相對“年輕”的疾病，普通老百姓和部分臨床醫(yī)生和對脂肪肝的認(rèn)識還存在一些誤區(qū)，脂肪肝患者中同時合并有轉(zhuǎn)氨酶升高、肝臟腫大的不到 10%～20%，大部分患者沒有肝區(qū)癥狀和不舒服的感覺。臨床醫(yī)生在3年、5年甚至 10 年內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生肝硬化、肝癌，就覺得脂肪肝不是什么大病，不用治。

脂肪肝的危害有哪些呢？

１．單純性脂肪肝可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)的產(chǎn)物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素。長期的肝細(xì)胞變性會導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷、炎癥加重和肝臟功能受損。

２．誘發(fā)心血管疾病。動脈硬化與心血管疾病的關(guān)系十分密切，研究表明，脂肪肝患者５年后發(fā)生心血管疾病百分比高達(dá)５。２％，而正常人群只有１％。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝會導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險升高，同時心血管疾病又是脂肪肝的首要死亡原因。

３．加重糖尿病。脂肪肝可加重全身胰島素抵抗，進(jìn)一步引起糖代謝紊亂。影響正常的糖代謝，脂肪肝嚴(yán)重時，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存，造成血糖持續(xù)處于高水平，加重糖尿病。脂肪肝患者中血糖水平明顯高于正常人，其合并糖尿病發(fā)病的約占３０％～４０％。

４．誘發(fā)慢性腎病。脂肪肝患者中不僅腎小球濾過率降低，而且尿中微量白蛋白的含量也較正常人升高。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者中發(fā)生慢性腎病的風(fēng)險顯著升高，是正常人群的２～３倍，二者密切相關(guān)。

５．降低機(jī)體免疫能力。肝細(xì)胞脂肪變性后，解毒功能降低。一方面，肝細(xì)胞對毒性物質(zhì)代謝能力降低，另一方面，脂肪肝導(dǎo)致肝臟內(nèi)免疫細(xì)胞功能受損，對由門靜脈來源的腸源性內(nèi)毒素等降解功能障礙。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科曾民德教授說，“單純性脂肪肝到脂肪性肝炎漫長的病程中，患者的死亡率比普通人群死亡率提高2倍，而因為肝外并發(fā)癥死亡率則提高了4~5倍，所以僅僅關(guān)注肝臟是不夠的。”

當(dāng)然，隨著人們對脂肪肝認(rèn)識的提高，大家也意識到，生活方式的改變（不要貪吃、不要少動）對健康的好處，不僅僅可以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，同時也是脂肪肝治療必須的第一條治療原則。

責(zé)任編輯：孫麗