是什么悄悄偷走了你的明眸

 

    大家都說，眼睛是心靈的窗戶。隨著老齡化社會的推進，很多老人的身體、心理都還很年輕態，但“心靈的窗戶”卻老化了，由此引發很多新問題。

　　                  

　

  　說說我的一個老病人。音樂學院的王教授70歲了，她因為視物疲勞、眼睛說不出的難受來找我看病。她說，已經很久沒法彈鋼琴了，眼睛實在受不了。

　　經過詳細檢查，排除了其他眼病后，我判斷她患了老年性眼瞼皮膚松弛，還合并有老年性上瞼下垂，建議通過手術治療。

　　王教授堅決地拒絕了。我給她開了一些人工淚液類的眼藥水。此后，她有段時間沒來就診。直到半年后，她拄著拐杖，一瘸一拐地來找我。原來，有次下樓時，她感覺眼皮根本抬不起，一腳踏空。這一跤摔得不巧，引發股骨頭壞死，在我們醫院骨科住院，做了髖關節置換的大手術。

　　剛一恢復，王教授馬上來找我，主動要求做手術。

　　我給她做了“瞼皮松弛矯正+上瞼下垂矯正術”。手術后，王教授很開心，她說，視線清楚了，再不覺得疲勞了。她又能發揮余熱了，教學生鋼琴，閑暇做些喜歡的事。

 

　　                        

 

 

　　

    王教授的情況在臨床上很典型，我經常聽到中老年朋友抱怨：我的眼睛為什么越來越疲勞？　很多老人在不同醫院奔波，查不出毛病，被告知“回去休息休息，就是了”。但老人的感受很差，因為眼睛疲勞，整個人的狀態都變得很差。

　　人就是這樣奇妙，身體好時沒有體會，一旦有一點不舒服，整個人都會跟著坐立不安。何況，眼睛承擔著五官中的視覺體驗啊。

　　其實，視疲勞目前在眼科很常見，患者的癥狀多種多樣，常見的有近距離工作不能持久，出現眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等。嚴重者會出現頭痛、惡心、眩暈。它是由各種原因引起的一組疲勞綜合征。尤其隨著電視、平板電腦、智能手機的普及和生活節奏的加快，人們對眼睛的使用越來越頻繁，在不知不覺中就會誘發視疲勞。

　　日常生活中，患有近視、遠視或眼睛本身有炎癥的人，更容易引發視疲勞。老人及更年期女性因自身調節能力下降，也較易發生眼疲勞。我們這里要說的是還沒引起足夠重視的老年性眼瞼皮膚松弛。

　　這是一種老年性變化，發病率并不低。如果發生在上眼瞼，表現為上眼瞼皮膚過多，肥厚松弛的皮膚向下懸垂，會使瞼裂縮小，呈“三角形”瞼裂。如此“三角眼”不僅使人顯得老態，還容易造成假性或真性的上瞼下垂，讓人感覺視野縮小了，視物特別疲勞。

　　部分老年性眼瞼皮膚松弛的病人還常有異物感。這是因為眼瞼皮膚松弛后，會使睫毛也跟著下垂，引起眼瞼皮膚內翻和倒睫，嚴重時會流淚、刺痛，誘發結膜炎、角膜炎、視力下降等。

　　一部分老年性眼瞼皮膚松弛的病人還會伴有眉下垂，這是由于老年性改變使眉毛脂肪墊與其下的額肌聯系松弛所導致。眉下垂也會造成“八字眉”“三角眼”。

老年性眼瞼皮膚松弛發生在下眼瞼時，則表現為下瞼皮膚松弛，下瞼飽滿，形成眼袋。病人可能會出現流淚、溢淚等，導致干眼和視疲勞。

                   

                      消除誤解，正視治療            

　

     老年性眼瞼皮膚松弛是引起很多中老年朋友視物疲勞，甚至視力下降的重要原因。很多中老年朋友出現視物疲勞，可能會被醫生診斷為患了“干眼”，建議使用各種人工淚液，但仍不起作用。這種情況下，一定要注意病人有沒有患老年性眼瞼皮膚松弛。如果是的話，點多少眼藥水都不能根本解決問題。

　　目前，針對老年性眼瞼皮膚松弛的手術包括上瞼成形術、下瞼成形術、上瞼下垂矯正術等，醫生會根據患者的病因和臨床表現的不同，選擇適宜的手術方式。比如，伴有明顯的眉下垂患者，還可合并做提眉術。

　　手術前兩天，病人最好保證睡眠，不要熬夜。術前一周暫時停服活血的藥物，如阿司匹林等，以預防術中出血過多。患者的身體基本情況要良好，這包括沒有嚴重的呼吸道、心腦血管疾病，心電圖基本正常，血壓控制在正常范圍內，查血常規、血糖、出凝血時間均正常，近期沒有感冒、發燒等急性病。

　　這類手術通常可在門診手術室開展，手術時間約1-2小時。術后需用雙手壓迫手術切口止血半小時，沒有異常后即可回家。飲食上要清淡些，不吃辛辣刺激的食物。手術后的次日來換藥，5-7天拆線，在此期間及拆線后兩天內切口處不能碰水，以防止感染。

　　當然，手術也可能出現一定的并發癥，比如感染、出血、疤痕、眼瞼外翻、視力下降等。所以，要到正規醫院，找有資質的醫生進行手術。

 

　　                                                                                      (作者 李玉珍 為上海長征醫院眼科博士、主治醫師、講師)